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肾病为何会演变为尿毒症?科学家研究了半个多世纪终有成果!

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发布者:asfghj 发布时间:2019-03-14 17:51:27
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  普通肾病和尿毒症差别很大。

  大多数肾友的特点是尿蛋白、尿潜血(隐血)增多;而进展至严重的尿毒症时,并不是尿蛋白、尿潜血继续大量增加,而是没尿了。

  大多数肾友没有恶性高血压、贫血、呕吐、肾脏萎缩等等诸多症状,只有尿检异常,身体并无不适感,甚至感觉自己没病、很强壮。

  但尿毒症患者,这些症状全都要忍受,而且透析还控制不住。

  普通肾病与尿毒症之间,症状迥异,差别巨大,甚至……你发现没?似乎它们都不像是同一种病。

  严格来说,还真不是同一种病。

  普通肾病与尿毒症,本质上有何区别?

  区别就在于:肾小管是否坏死。

  尿液的形成通路是「1血液—2肾小球—3肾小管—4膀胱」,通路如图黑线所示:

  多数肾病的病变位置在第2步(肾小球)上,而尿毒症的病变位置,则是前进到了第3步(肾小管)。

  肾病为何会演变为尿毒症?

  上世纪50年代,科学家便怀疑是肾小管捣的鬼,并探寻原因。随着研究一步步深入,尤其是近二十年来,肾小管的罪行不断得到证实:

  罪其一:肾小管的高代谢可引起剩余肾单位内氧自由基生成增多,自由基清除剂(如谷胱甘肽)生成减少,进一步引起脂质过氧化作用增强,进而导致细胞和组织的损伤,使肾单位进一步坏死丧失。

  罪其二:肾小管高代谢可引起间质淋巴-单核细胞的浸润,并释放某些细胞因子和生长因子,亦可导致小管-间质损伤,并刺激间质纤维母细胞,加快间质纤维化的过程。

  不知肾友们是否记得,我曾说过尿α球蛋白超标的患者,是所有肾病综合征中最难治的患者(当时没说原因)。之所以难治,就是因为它代表着肾小管的损伤。

  一旦肾小管病变成为肾病的主力,肾病就开始向尿毒症演变。

  综上:

  肾小管会在尿毒症进程中受损,但它不是可怜楚楚的无辜者,而是导致肾病发展到尿毒症的参与者、操纵者。

  如果未来尿毒症可以彻底逆转,非常大的概率是人们找到了治愈肾小管病变的方法。

  http://www.4001518369.com/2019/ssj_0314/43.html

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