山西省内医保异地就医直接结算流程

发布者:xiaoyun 时间:2017-04-03发布信息有效期:长期有效 网址:http://www.hot58.com/dongtai/149122512428.html

 目前,山西已建成省内异地就医直接结算平台,全部11个地市实现了跨市就医直接结算。参保人可持社会保障卡进行异地就医直接结算,省去了个人先垫付、后报销的繁琐环节。

 
一、使用新社保卡
使用全省统一的新社保卡,领到新卡后在当地(参保地)医院或药店刷过一次卡。
新社保卡样式如下:
 
社保卡的领取、启用、挂失等业务办理,需到参保地医保中心业务大厅办理,社保咨询电话12333。
 
二、申请登记备案
省内医保异地就医直接结算,主要是职工医保、居民医保参保人员,适用范围为三类人员:异地安置人员、异地转诊转院人员、异地急诊住院人员。
以上三类人员如需省内异地就医直接结算,需先到参保地的市(区、县)医保中心办理异地安置、异地转诊、异地急诊住院备案等手续,并进行“省内异地就医平台备案”,(临汾无需备案),申请省内异地就医直接结算。
 
三、就医直接结算
参保患者在备案的医院就医,持新社保卡和医保手册、住院证办理省医保入院。对未办理备案手续的住院患者,可咨询当地(参保地),看是否可补办手续。
出院时可直接结算,只需支付自付费用。如果因进入大病、单位欠费、系统故障等原因无法直接结算的,仍需垫付全部医疗费用再回参保地医保中心手工报销。
 
四、关于门诊费用
1.社保卡医保个人帐户
在省内异地定点医院门诊和定点药店进行治疗的费用,可使用社保卡医保个人帐户直接支付,目前部分地市暂时未开通。
2.门诊特定病(门诊慢性病、门诊大病)
门诊特定病(门诊慢性病、门诊大病)目前尚未开通异地结算。
 
五、开通的地市和医院
已开通省内异地就医直接结算的具体市(区、县)、医院、药店,可咨询各市(区、县)医保中心或医院药店、登录各地医保中心网站、咨询电话12333查询。

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